2021-09-05 10:10:41
Variantes du SRAS-CoV-2 parmi les agents de santé symptomatiques.
En décembre 2020, le personnel de l'Université de Californie à San Diego Health (UCSDH) a connu une augmentation spectaculaire des infections à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). La vaccination avec des vaccins à ARNm a commencé à la mi-décembre 2020 ; en mars, 76 % de la main-d'œuvre avait été entièrement vaccinée et en juillet, le pourcentage était passé à 87 %. Les infections avaient considérablement diminué début février 2021.1 Entre mars et juin, moins de 30 agents de santé ont été testés positifs chaque mois. Cependant, coïncidant avec la fin du mandat de masque de la Californie le 15 juin et la domination rapide de la variante B.1.617.2 (delta) qui est apparue pour la première fois à la mi-avril et représentait plus de 95% des isolats UCSDH à la fin juillet ( Figure 1), les infections ont augmenté rapidement, y compris les cas parmi les personnes complètement vaccinées. L'approbation du comité d'examen institutionnel a été obtenue pour l'utilisation des données administratives sur les vaccinations et les données d'enquête sur les cas pour examiner l'efficacité du vaccin ARNm SARS CoV-2.
L'UCSDH a un seuil bas pour le test SARS-CoV-2, qui est déclenché par la présence d'au moins un symptôme lors du dépistage quotidien ou par une exposition identifiée, quel que soit le statut vaccinal. Du 1er mars au 31 juillet 2021, un total de 227 travailleurs de la santé de l'UCSDH ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 par test de réaction en chaîne par polymérase quantitative par transcriptase inverse (RT-qPCR) d'écouvillons nasaux ; 130 des 227 travailleurs (57,3 %) étaient complètement vaccinés. Des symptômes étaient présents chez 109 des 130 travailleurs complètement vaccinés (83,8 %) et chez 80 des 90 travailleurs non vaccinés (88,9 %). (Les 7 travailleurs restants n'ont été que partiellement vaccinés.) Aucun décès n'a été signalé dans les deux groupes ; une personne non vaccinée a été hospitalisée pour des symptômes liés au SRAS-CoV-2.
Tableau 1. Infection symptomatique du SRAS-CoV-2 et efficacité du vaccin à ARNm chez les agents de santé de l'UCSDH, de mars à juillet 2021.
L'efficacité du vaccin a été calculée pour chaque mois de mars à juillet ; la définition de cas était un test PCR positif et un ou plusieurs symptômes chez les personnes n'ayant jamais été infectées par le Covid-19 (voir l'annexe supplémentaire). L'efficacité du vaccin a dépassé 90 % de mars à juin, mais est tombée à 65,5 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 48,9 à 76,9) en juillet (tableau 1). Les taux de cas de juillet ont été analysés en fonction du mois au cours duquel les travailleurs atteints de Covid-19 ont terminé la série de vaccination ; chez les travailleurs ayant terminé la vaccination en janvier ou février, le taux d'attaque était de 6,7 pour 1 000 personnes (IC à 95 %, 5,9 à 7,8), alors que le taux d'attaque était de 3,7 pour 1 000 personnes (IC à 95 %, 2,5 à 5,7) chez ceux qui ont terminé la vaccination durant la période de mars à mai. Parmi les personnes non vaccinées, le taux d'attaque en juillet était de 16,4 pour 1000 personnes (IC à 95 %, 11,8 à 22,9).
Les vaccins à ARNm du SRAS CoV-2, BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) et ARNm-1273 (Moderna), ont précédemment montré des taux d'efficacité de 95 % et 94,1 %,2 respectivement, dans leurs essais cliniques initiaux, et pour le vaccin BNT162b2, soutenu , bien que l'efficacité ait légèrement diminué (84 %) 4 mois après la deuxième dose.3 En Angleterre, où un intervalle posologique prolongé allant jusqu'à 12 semaines a été utilisé, Lopez Bernal et al. ont rapporté une efficacité vaccinale préservée de 88 % contre la maladie symptomatique associée à la variante delta.4 Comme observé par d'autres dans les populations qui ont reçu des vaccins à ARNm selon les intervalles standard d'autorisation d'utilisation d'urgence,5 nos données suggèrent que l'efficacité du vaccin contre toute maladie symptomatique est considérablement plus faible contre le variant delta et peut
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